Sildenafil: за какво се използва, дозировка и странични ефекти
Sildenafil съдържа активното вещество силденафил и принадлежи към инхибиторите на фосфодиестераза тип 5. Използва се при еректилна дисфункция и се отпуска по лекарско предписание. Действието му не е автоматично: то се проявява само при налична сексуална възбуда. Тази страница обяснява механизма, какво определя дозата, кои нежелани реакции са очаквани и кои комбинации са опасни, включително абсолютната забрана за съвместен прием с нитрати. Съдържанието е информационно и не замества лекарската преценка.
Какво представлява силденафилът и как действа
При сексуална възбуда в кавернозните тела на пениса се отделя азотен оксид, който води до натрупване на вещество, наречено цикличен гуанозин монофосфат. То отпуска гладката мускулатура на съдовете и позволява по-силен приток на кръв.
Силденафилът блокира ензима, който разгражда това вещество. По този начин ефектът на естествения механизъм се удължава и се засилва, но самият механизъм трябва да бъде задействан. Без сексуална възбуда лекарството не води до ерекция.
Това е и най-честото недоразумение при първи прием. Пациенти, които очакват ефект без стимулация, понякога заключават, че лекарството не действа, и увеличават дозата самостоятелно, което е опасно.
Еректилната дисфункция често е симптом, а не самостоятелно заболяване. Зад нея могат да стоят сърдечно съдово заболяване, диабет, хормонални нарушения, странични ефекти от други лекарства или продължителен стрес. Затова първата оценка при лекар има смисъл извън самото предписание.
При какви състояния се използва
Основното приложение е лечение на еректилна дисфункция при възрастни мъже. Лекарят преценява дали оплакванията са трайни, откога съществуват и дали са свързани с определени обстоятелства, тъй като това насочва към причината.
Същото активно вещество се използва и при белодробна артериална хипертония, но там става дума за друг продукт, друга дозова схема и друг режим на проследяване. Двете приложения не се смесват и рецепта за едното не важи за другото.
Преди назначаване лекарят оценява сърдечно съдовото състояние. Сексуалната активност сама по себе си натоварва сърцето, затова при определени сърдечни заболявания лекарят може да отложи лечението или да насочи към кардиолог.
Ако приемате други лекарства редовно, направете списък и го покажете. Част от комбинациите са напълно забранени, а други изискват промяна в дозата. Общи правила за издаването на рецепти онлайн са обяснени на /onlain-recepta/.
Как се приема
Таблетката се приема преди планирана сексуална активност, а времето до настъпване на ефекта е индивидуално. Обилното и мазно хранене забавя усвояването, така че ефектът може да настъпи по-късно и да бъде по-слаб.
Дозата се определя от лекаря въз основа на отговора, на възрастта, на бъбречната и чернодробната функция и на останалите приемани лекарства. Затова тук не се посочват конкретни милиграми: изборът е медицинско решение.
Лекарството не се приема повече от веднъж в рамките на едно денонощие. Удвояването на дозата не удвоява ефекта, но увеличава риска от главоболие, зачервяване, спад на кръвното налягане и зрителни оплаквания.
Не се препоръчва закупуване на силденафил от неизвестни онлайн източници. Продуктите с недоказан произход често съдържат друго количество активно вещество или примеси, а рискът при сърдечен пациент е реален. Аптечната мрежа и режимът на отпускане съществуват именно заради това.
Нежелани реакции и предупреждения
Най-често се съобщават главоболие, зачервяване на лицето, запушен нос, киселини или стомашен дискомфорт, замайване и болки в мускулите или в гърба. Тези оплаквания обикновено са преходни и отслабват с продължаване на лечението.
Възможни са зрителни промени: повишена чувствителност към светлина, замъглено виждане, промяна във възприемането на цветовете. Внезапна загуба на зрение на едното или на двете очи изисква спиране на приема и незабавна лекарска помощ.
Внезапното намаляване или загуба на слуха, понякога със звънене в ушите и със замайване, също изисква спиране и спешен преглед.
Продължителна и болезнена ерекция, която не преминава, е спешно състояние. Без своевременно лечение може да настъпи трайно увреждане на тъканта. В такъв случай се търси спешна медицинска помощ, а не се изчаква.
Кога не бива да се приема и какви са взаимодействията
Най-важната забрана е съвместният прием с нитрати, използвани при стенокардия, например нитроглицерин в таблетки или спрей, изосорбид динитрат и изосорбид мононитрат. Комбинацията може да доведе до рязък и опасен спад на кръвното налягане. Същото се отнася до веществата от типа на амилнитрита, използвани като дрога.
Не се комбинира и с риоцигуат. При лечение с алфа блокери, предписвани при простатни оплаквания или при високо кръвно налягане, рискът от спадане на налягането и от прималяване нараства, затова лекарят подбира дозите и интервала.
Някои лекарства повишават нивата на силденафила в кръвта, сред тях част от противогъбичните средства и определени препарати, използвани при HIV инфекция. Грейпфрутът и сокът от него също могат да повлияят разграждането му.
Лечението не се провежда при скорошен инфаркт или инсулт, при тежка чернодробна недостатъчност, при много ниско кръвно налягане и при някои наследствени заболявания на ретината. Алкохолът понижава кръвното налягане и влошава ерекцията, затова по-големите количества работят срещу самото лечение.
Рецепта, цена и заявка онлайн
Силденафилът се отпуска по лекарско предписание и се заплаща в аптеката отделно от таксата за медицинска оценка. Чрез /podnovyavane-na-recepta/ на цена 24,90 € можете да поискате оценка както за продължаване на лечение, започнато от друг лекар, така и за първа рецепта. При първа рецепта описвате оплакванията и здравословното си състояние, а лекарят преценява дали силденафилът е подходящ, включително заради опасните комбинации с други лекарства, и може да поиска документи или да препоръча преглед на място. Опционалното доплащане за приоритетно обработване е 9,90 €: то определя реда на разглеждане, но не е обещание за срок.
Попълвате медицински формуляр и лекарят го оценява самостоятелно. Няма видео разговор, няма телефонен разговор и няма чат на живо. Ако прецени, че лечението е подходящо, издава трансгранична рецепта в PDF и я изпраща по електронна поща.
Образецът на документа произтича от приложението към Директива за изпълнение 2012/52/ЕС, а признаването му в друга държава членка се основава на член 11 от Директива 2011/24/ЕС. Нямаме достъп до българската система за електронни рецепти и няма ПИН код: отивате в аптеката с разпечатка или с PDF файла и с документ за самоличност.
Решението дали да отпусне лекарството взема фармацевтът и той има право да откаже. Таксата покрива лекарската оценка: възстановяване се дължи при отказ по медицински или правни причини, а за документацията, поискана от лекаря, разполагате с поне 7 дни и ако случаят не може да бъде приключен, възстановяваме цялата сума. Наркотичните и психотропните вещества са изключени от трансграничната рецепта съгласно член 11, параграф 6 от Директива 2011/24/ЕС. Какво да правите, когато лекарствата ви свършат извън страната, е описано на /blog/lekarstva-v-chuzhbina/.
Кой стои зад тази страница
Медицинската редакция на съдържанието се извършва от д-р Damian Wojno, полски лиценз за медицинска практика (PWZ) № 3211301, издаден в Полша, MEDINOW Sp. z o.o.
Лекарят не е член на Българския лекарски съюз. Той упражнява професията си въз основа на правоспособност, издадена в Полша, и работи в полското дружество MEDINOW Sp. z o.o.
Оператор на сайта е MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszalka Jozefa Pilsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Полша, NIP 7394034704, KRS 0001242750. Сайтът не е свързан с Изпълнителната агенция по лекарствата, с Министерството на здравеопазването, с Националната здравноосигурителна каса или с Българския лекарски съюз.
Съдържанието има информационен характер и не замества консултацията с лекар или с фармацевт. При внезапно влошаване на състоянието се търси спешна медицинска помощ.
Sildenafil по рецепта ли е?
Да, отпуска се по лекарско предписание. Преценката е медицинска, защото част от комбинациите с други лекарства са опасни, а еректилната дисфункция понякога е първи признак на сърдечно съдово заболяване. Аптеката проверява валидността на рецептата преди отпускане. Актуална информация за режима на отпускане поддържа Изпълнителната агенция по лекарствата.
Действа ли силденафилът без сексуална възбуда?
Не. Лекарството усилва и удължава естествения механизъм на ерекцията, но не го задейства само по себе си. Без стимулация ефект няма да се появи и това не означава, че дозата е недостатъчна. Самостоятелното увеличаване на дозата по тази причина е честа и опасна грешка.
Може ли силденафил с алкохол?
Малко количество не е абсолютна забрана, но по-големите количества са проблем. Алкохолът понижава кръвното налягане, а силденафилът също, така че комбинацията увеличава риска от замайване и прималяване. Освен това алкохолът сам по себе си влошава ерекцията и работи срещу целта на лечението. При съпътстващи сърдечни заболявания обсъдете въпроса с лекуващия лекар.
Приемам нитрати за сърце. Мога ли да взема силденафил?
Не. Комбинацията с нитрати е противопоказана заради риск от рязък и опасен спад на кръвното налягане. Това се отнася за нитроглицерин в таблетки или спрей, за изосорбид динитрат и мононитрат, както и за амилнитрит. Ако приемате нитрати, кажете това на лекаря преди всяко обсъждане на лечение за еректилна дисфункция.
Как се заявява рецепта за силденафил онлайн?
През /podnovyavane-na-recepta/ на цена 24,90 € можете да поискате оценка за продължаване на досегашното лечение или за първа рецепта. Попълвате формуляр и лекарят го оценява самостоятелно, без видео или телефонен разговор. При положителна преценка получавате трансгранична рецепта в PDF по електронна поща и отивате с нея в аптеката. Решението за отпускане взема фармацевтът и той има право да откаже.