Неусложнен цистит при жени: лекарска преценка по въпросник
Тук жени със симптоми на неусложнен цистит могат да поискат лекарска преценка, като попълнят писмен медицински въпросник. Пътят е само за пълнолетни жени, които не са бременни и нямат температура, болка в кръста или повръщане. Лекарят преценява дали картината е на неусложнена инфекция на пикочния мехур и дали изобщо е нужен антибиотик. Може да препоръча изследване на урината или преглед на място.
За кого е този път
Неусложненият цистит е възпаление на пикочния мехур при иначе здрава жена. Типичните оплаквания са парене при уриниране, чест и неотложен позив с малко количество урина, болка ниско в корема и мътна урина. Температурата и болката в кръста обикновено липсват.
Пътят е предназначен само за пълнолетни жени, които не са бременни. Не е за мъже, за бременни, за деца, нито за жени с температура, втрисане, болка в хълбока или в кръста, повръщане, уринарен катетър или заболяване на бъбреците. При тях преценката се прави от лекар на място, защото инфекцията протича различно и изисква изследвания. При диабет лекарят преценява случая с повече внимание. Повече за инфекциите на пикочните пътища има на /spravochnik/infekciya-na-pikochnite-patishta/.
Как протича заявката
Попълвате медицинския въпросник: какви са оплакванията, откога са, имали ли сте подобни инфекции и какви лекарства приемате. Ако имате резултат от изследване на урината, посочете го във въпросника. Няма видеоразговор, няма телефонен разговор и няма чат на живо.
Лекарят преценява отговорите писмено. Той решава дали картината е на неусложнен цистит и дали антибиотик е показан. Може да ви пише по имейл с допълнителни въпроси, да препоръча изследване на урината, да ви насочи към лекар на място или да откаже.
При положителна преценка получавате по имейл трансгранична рецепта като PDF файл и отивате с нея и с документ за самоличност в аптека.
За какво пита въпросникът
Въпросите отсяват случаите, които не са неусложнен цистит. Първо дали сте мъж, защото инфекцията на пикочните пътища при мъже винаги изисква преглед. След това дали имате температура, втрисане, болка в хълбока или в кръста, или повръщане, защото това може да е възпаление на бъбреците, и дали сте бременна.
Лекарят пита също дали оплакванията продължават повече от 7 дни и дали това е поне третата ви инфекция за година или втората за 6 месеца. Интересува се дали имате уринарен катетър, бъбречно заболяване или диабет, както и дали имате необичайно вагинално течение или сърбеж, които по-скоро говорят за друга причина. При някои отговори формулярът показва предупреждение, но решението остава на лекаря.
Антибиотик: кога и кой
Не всеки цистит изисква антибиотик и лекарят го предписва само когато е показан. Отговорната употреба на антибиотиците е част от лечението: ненужният или непълният курс подпомага развитието на устойчиви бактерии. Затова не използвайте антибиотик, останал от предишна инфекция, и не повтаряйте стара рецепта.
При неусложнен цистит лекарят може да обсъди фосфомицин или нитрофурантоин. Фосфомицинът се приема еднократно, като гранули за перорален разтвор. Нитрофурантоинът се приема няколко дни и не е подходящ при намалена бъбречна функция. Най-честите нежелани реакции са гадене и диария. Изборът зависи от алергиите, бъбречната функция, предишните лечения и резултатите от изследвания, ако има такива.
Срещу болката и паренето за кратко могат да помогнат парацетамол или ибупрофен. Пийте достатъчно течности, за да не се обезводните. Нищо от това обаче не лекува инфекцията. Ако след началото на антибиотика няма подобрение в рамките на 48 часа или състоянието се влоши, потърсете лекар.
Кога е нужен лекар на място
Потърсете лекар спешно, ако имате температура, втрисане, болка в хълбока или в кръста, гадене или повръщане. Това може да означава, че инфекцията е засегнала бъбреците, което се лекува по различен начин и понякога в болница. Видима кръв в урината също изисква преглед, а не изчакване.
Преглед и изследване на урината са нужни при мъже, при бременност, при деца, при уринарен катетър и при заболяване на бъбреците. Същото важи, когато оплакванията продължават повече от седмица, когато инфекциите се връщат често, например три или повече за година, и когато лечението не помага. При чести инфекции се търси причината, а не само се повтаря антибиотик.
Рецептата и аптеката
Документът е трансгранична рецепта по образеца от приложението към Директива за изпълнение 2012/52/ЕС. В нея лекарството е посочено с общоприетото наименование на активното вещество, със силата, лекарствената форма, количеството и дозировката. Рецептата не се въвежда в българската национална система за електронни рецепти и към нея няма код.
В българските аптеки антибиотиците обичайно се отпускат по електронна рецепта от националната система. Нашият документ е друг вид рецепта и дали ще отпусне антибиотик по него, решава фармацевтът. Той може да откаже и не можем да обещаем обратното. Лекарството се заплаща в аптеката отделно и изцяло от вас.
Преценката се прави от лекар с полско разрешение за упражняване на професията, който не е член на Българския лекарски съюз. Ако аптеката откаже, а оплакванията продължават, потърсете лекар на място, който може да издаде българска електронна рецепта.
Задължително ли е изследване на урината?
Не винаги. При първи, типичен епизод при иначе здрава жена лекарят може да реши и без резултат от урината. Изследването и урокултурата са важни при чести инфекции, при липса на ефект от лечението, при бременност, при мъже и при нетипична картина. Лекарят може да ви препоръча изследване и да поиска резултата.
Мога ли да използвам антибиотик, който ми е останал от предишния път?
Не. Новата инфекция може да е причинена от друга бактерия или от такава, която вече не се повлиява от същото лекарство, а остатъкът от опаковка рядко стига за пълен курс. Така оплакванията временно затихват, но инфекцията може да не бъде излекувана, а устойчивостта се засилва.
Какво да направя, ако след антибиотика няма подобрение?
Ако в рамките на 48 часа от началото на антибиотика няма подобрение или оплакванията се засилят, потърсете лекар. При температура, болка в кръста или повръщане не чакайте: свържете се спешно с лекар или със спешна помощ.
Защо мъжете винаги се насочват към преглед?
При мъжете инфекцията на пикочните пътища е по-рядка и често е свързана с простатата или с пречка в изтичането на урината. Затова тя не се приема за неусложнена и изисква преглед и изследване на урината преди лечение.
Помагат ли червената боровинка и D-манозата?
Данните за ефекта им са противоречиви и те не заместват антибиотика при доказана инфекция. Ако ги приемате, отбележете го във въпросника, защото това е част от общата картина. Достатъчно течности и уриниране след полов контакт са прости мерки, които си струва да спазвате.
Ще ми отпусне ли аптеката антибиотик по тази рецепта?
Не можем да го обещаем. В българските аптеки антибиотиците обичайно се отпускат по електронна рецепта, а нашият документ е трансгранична рецепта в PDF. Фармацевтът решава дали да я изпълни и може да откаже. Ако откаже, а оплакванията продължават, потърсете лекар на място.