Инфекция на пикочните пътища: симптоми и лечение

Как се проявява инфекцията на пикочните пътища

Типичната картина е разпознаваема: парене или болка при уриниране, чест позив с малко количество урина и усещане, че мехурът не се изпразва докрай. Урината може да е мътна и с по-силна миризма. Болката най-често е ниско в корема, над срамната кост, и се засилва към края на уринирането.

При неусложнена инфекция, ограничена до пикочния мехур, обикновено няма повишена температура и няма болка в кръста. Общото състояние остава добро: човекът е изтормозен от симптомите, но не се чувства тежко болен. Точно това разграничение е важно, защото отделя случая, който се води спокойно амбулаторно, от този, който изисква бърза оценка.

При по-възрастни хора картината е по-малко ясна. Вместо парене може да се появи объркване, обща отпадналост или загуба на апетит, а класическите оплаквания да липсват напълно. При тях преценката се прави от лекар на място, а не по описание по телефона или по имейл.

Симптомите рядко започват постепенно. Повечето пациенти могат да посочат деня, в който всичко е започнало, и това е полезна информация, която си струва да се каже на лекаря.

Кой боледува по-често и защо

Причината жените да боледуват многократно по-често е анатомична. При тях уретрата е по-къса и разстоянието, което бактериите от чревната флора трябва да преминат до пикочния мехур, е по-малко. Затова възпалението на пикочния мехур е сред най-честите бактериални инфекции при жени в активна възраст.

Рисковите фактори са познати: полов контакт, някои методи за контрацепция, промени в лигавицата след менопауза, задържане на урината за дълги часове, захарен диабет и всяко състояние, което пречи на пълното изпразване на мехура.

При мъжете инфекцията на пикочните пътища е по-рядка и се приема за по-сериозен сигнал. По-често е свързана с простатата или с пречка в изтичането на урината. Затова мъж с такива оплаквания се насочва към преглед, а не към самолечение.

Бременността променя правилата напълно. При бременни жени дори находка без оплаквания се оценява по друг начин и се проследява от лекар. Същото се отнася за децата, при които всяка инфекция на пикочните пътища изисква лекарска оценка.

Признаци, при които не се чака и не се самолекува

Има оплаквания, които изваждат случая от категорията неусложнена инфекция. Потърсете лекар същия ден при повишена температура с втрисане, при болка в кръста или в едната страна на гърба, при гадене и повръщане, при видима кръв в урината или при силна отпадналост.

Отделно внимание изискват бременните жени, мъжете, децата, хората с бъбречно заболяване, с поставен уринарен катетър, след скорошна урологична манипулация или с отслабен имунитет. При тях дори леките оплаквания се оценяват от лекар, а не се наблюдават вкъщи.

Причината за тази предпазливост е проста. Инфекция, която се изкачва от мехура нагоре към бъбрека, протича по различен начин и се лекува по различен начин. Разликата между обикновено възпаление на мехура и засягане на бъбрека най-често се вижда именно по температурата и по болката в кръста.

Ако оплакванията не се подобряват след започнато лечение или се връщат скоро след него, това също е повод за нова оценка, а не за повторение на същото лекарство по памет или по чужд съвет.

Какво показва изследването на урината

Диагнозата не се поставя само по оплаквания. Основното изследване е общо изследване на урината, което показва наличие на левкоцити, нитрити и еритроцити. Бързите тест ленти дават ориентир, но при неясна картина не заместват лабораторното изследване.

Урокултурата е изследването, което показва кой микроорганизъм причинява инфекцията и към кои антибиотици е чувствителен. Резултатът отнема време, затова при типична неусложнена картина лечението понякога започва по-рано и след това се коригира според антибиограмата.

Урокултура е особено важна при повтарящи се инфекции, при липса на ефект от лечението, при бременност, при мъже и при пациенти, приемали антибиотик наскоро. Това е и основната причина инфекцията на пикочните пътища да е лош кандидат за преценка само по описание: без проба урина няма антибиограма, а без антибиограма изборът на лекарство при усложнен случай е предположение.

Начинът на вземане на пробата има значение. Средна порция урина, сутрин, след тоалет на областта, в стерилен контейнер, купен от аптеката. Замърсената проба дава резултат, който подвежда и лекаря, и пациента.

Как се лекува и защо няма универсална схема

Неусложненото възпаление на пикочния мехур се лекува с антибиотик по лекарско предписание. Изборът на конкретно вещество и продължителността на курса са решение на лекаря и зависят от вида на инфекцията, от бременност, от бъбречната функция, от алергиите и от предишни лечения. Затова тук няма да намерите схема на дозиране: тя не се избира от страница в интернет.

Започнатият курс се доизпива докрай, дори когато оплакванията изчезнат още в първите дни. Прекъснатото лечение е една от честите причини инфекцията да се върне и да се развие устойчивост към антибиотика.

Част от антибиотиците, използвани при уроинфекции, имат ограничения в употребата. Флуорохинолоните, към които спада ципрофлоксацинът, се запазват за случаи, в които няма по-подходяща алтернатива, заради профила на страничните им ефекти. Общи сведения за това вещество има на /lekarstva/ciprofloxacin/.

Срещу болката и паренето се използват обезболяващи и противовъзпалителни средства за кратко, но те действат върху симптома, не върху инфекцията. Повече за тази група има на /bolka/, а за отделните вещества на /lekarstva/парацетамол/ и на /lekarstva/нурофен/.

Достатъчният прием на течности се препоръчва при всяка форма, защото подпомага изчистването на пикочните пътища. Той обаче не е лечение и не замества антибиотика при доказана инфекция.

Какво може и какво не може да се направи от разстояние

Тук е важно да бъдем конкретни, защото в интернет се обещава много. Оценката при нас става по попълнен медицински въпросник. Няма видео, няма телефонен разговор и няма чат на живо: лекарят преглежда отговорите и изпратените документи и се произнася, без пациентът да чака на линия.

При оплаквания от пикочните пътища описвате във въпросника на /podnovyavane-na-recepta/ какво, откога и как се проявява. Лекарят преценява дали картината е на неусложнена инфекция и дали антибиотик е показан, и може да поиска резултат от изследване на урината. При мъже, при бременност, при деца, при повишена температура, болка в кръста или кръв в урината лечението не се решава по въпросник и лекарят ще ви насочи към лекар на място. Другите ни услуги са лекарства за отслабване от групата GLP-1 на /otslabvane/ и противозачатъчни на /kontratseptsiya/.

Документът, който лекарят издава при подходящ случай, е трансгранична рецепта във формат PDF, изпратена по имейл. Образецът ѝ е определен в приложението към Директива за изпълнение 2012/52/ЕС, а основанието да бъде призната в друга държава членка е член 11 от Директива 2011/24/ЕС. Няма PIN код и нямаме достъп до националната система за електронно предписание в България, затова пациентът отива в аптеката с разпечатка или с файла.

Дали лекарството ще бъде отпуснато, решава фармацевтът. Той има право да откаже. Наркотичните и психотропните вещества са изключени от трансграничната рецепта съгласно член 11, параграф 6 от Директива 2011/24/ЕС.

Лекарят, който оценява случаите, е д-р Damian Wojno с полски лиценз за медицинска практика № 3211301. Лекарят не е член на Българския лекарски съюз и работи въз основа на правоспособност, издадена в Полша. Услугата не е свързана с НЗОК и не се покрива от нея.

Таксата покрива консултацията. Възстановяване на сумата се дължи при отказ по медицински или правни причини. Пациентът разполага с поне 7 дни да предостави документацията, поискана от лекаря, а ако случаят не може да бъде приключен, възстановяваме цялата сума.

Повтарящи се инфекции и какво помага в дългосрочен план

За част от жените проблемът не е единичен епизод, а връщане на инфекцията няколко пъти в годината. В такъв случай лекарят търси причина: анатомична особеност, хормонални промени след менопауза, непълно изпразване на мехура, камъни в пикочните пътища или неовладян диабет.

Мерките с практическа стойност са прости и безплатни: достатъчно течности през деня, уриниране след полов контакт, без задържане с часове и внимание към продукти за интимна хигиена, които дразнят лигавицата.

Хранителните добавки с червена боровинка и D-маноза се предлагат свободно и много жени ги използват. Данните за ефекта им са противоречиви и те не се приемат за заместител на антибиотик при доказана инфекция. Ако ги приемате, кажете го на лекаря, защото това е част от общата картина.

При доказано повтарящи се инфекции лекарят може да предложи по-дълъг план за проследяване. Такъв план се изгражда след изследвания и след преглед, а не по попълнен въпросник.