Еректилна дисфункция: лекарска преценка по медицински въпросник

Кога писмената преценка има смисъл

Еректилната дисфункция е трайна трудност да се постигне или задържи ерекция, достатъчна за полов акт. Единичен неуспех при умора, алкохол или напрежение не е заболяване. За дисфункция се говори, когато проблемът се повтаря и продължава.

Писменият път е подходящ за възрастен мъж, при когото оплакването е трайно, общото здраве е стабилно и който може да опише точно всички лекарства, които приема. Най-простият случай е продължаване на лечение, което вече сте приемали и понасяли добре. Първо лечение също е възможно, когато отговорите дават ясна картина и няма противопоказания.

Еректилната дисфункция често е сигнал, а не самостоятелен проблем. Зад нея може да стоят заболяване на кръвоносните съдове, диабет, високо кръвно налягане или повишен холестерол, които понякога се проявяват първо именно така. Затова, каквото и да е решението по въпросника, е разумно личният ви лекар да провери кръвното налягане, кръвната захар и липидите.

Как протича заявката стъпка по стъпка

Първо попълвате медицинския въпросник. В него описвате оплакването и откога е, придружаващите заболявания, всички лекарства, които приемате, включително тези без рецепта, и алергиите. Помага да имате под ръка списъка на лекарствата си с дозите и скорошно измерване на кръвното налягане. Ако имате скорошни изследвания, епикриза или предишна рецепта, споменете ги във въпросника. Няма видеоразговор, няма телефонен разговор и няма чат на живо.

След това лекар прочита отговорите и ги преценява писмено. Ако му липсва информация, ще ви пише по имейл с допълнителни въпроси или ще поиска документ, например скорошно измерване на кръвното налягане. Ако прецени, че лечението не е безопасно без преглед, ще ви насочи към лекар на място или ще откаже.

При положителна преценка получавате по имейл трансгранична рецепта като PDF файл. Разпечатвате я или я показвате на телефона си и отивате с нея и с документ за самоличност в аптека.

За какво пита въпросникът

Въпросите са подбрани така, че да отсеят случаите, в които лечението е рисково. Първият е дали приемате нитрати, например нитроглицерин или изосорбид мононитрат, или риоцигуат. Следват въпроси дали през последните 6 месеца сте прекарали инфаркт или инсулт и дали имате нестабилна стенокардия или тежка сърдечна недостатъчност.

Лекарят пита и за кръвното налягане: дали е много ниско, под 90/50 mmHg, или високо и нелекувано. Отделен въпрос е дали приемате алфа-блокери, например тамсулозин или доксазозин, които се предписват при оплаквания от простатата или при високо кръвно налягане.

Последните въпроси са дали някога сте загубили внезапно зрението на едното око или имате пигментна дегенерация на ретината и дали вече сте приемали лекарство за ерекция и как сте го понасяли. При някои отговори формулярът показва кратко предупреждение. Окончателното решение остава на лекаря.

Лекарствата, които влизат в съображение

Силденафил, тадалафил и варденафил принадлежат към инхибиторите на фосфодиестераза тип 5. При сексуална възбуда те засилват естествения механизъм, който отпуска гладката мускулатура на съдовете в пениса и позволява по-силен приток на кръв. Без възбуда не предизвикват ерекция и не повишават желанието.

Трите вещества се различават главно по продължителността на действие и по начина на прием. Силденафилът и варденафилът се приемат преди планирана сексуална активност, а тадалафилът действа по-продължително и може да се използва и в по-ниска доза всеки ден. Лекарство от тази група се приема не повече от веднъж на денонощие. Изборът на вещество и доза е решение на лекаря.

Най-честата нежелана реакция е главоболието. Чести са също зачервяване на лицето, запушен нос, лошо храносмилане и замайване, а при тадалафила и болки в гърба и в мускулите. Обикновено отшумяват, когато ефектът премине.

Комбинацията с нитрати и с риоцигуат е забранена, защото може да предизвика опасен спад на кръвното налягане. Предпазливост е нужна при алфа-блокери, при някои лекарства срещу гъбични инфекции и срещу HIV, които повишават нивото на тези вещества в кръвта, както и при по-голямо количество алкохол. Повече за силденафила има на /lekarstva/sildenafil/.

Кога формулярът не стига и е нужен лекар на място

Някои състояния изискват преглед, а не въпросник. Болка в гърдите, задух или силна умора при натоварване означават, че първо трябва да се прецени сърцето, защото сексуалната активност сама по себе си натоварва сърдечно-съдовата система. Същото важи след скорошен инфаркт или инсулт и при нестабилна стенокардия.

Потърсете лекар без отлагане, ако проблемът с ерекцията е започнал след травма в областта на таза или перинеума, ако се е появило болезнено втвърдяване или изкривяване на пениса, или ако е придружен от затруднено уриниране или изтръпване в областта на седалището.

Има и ситуации, които са спешни по време на лечение. Внезапната загуба на зрението или на слуха изисква спиране на лекарството и незабавна лекарска помощ. Ерекция, която продължава повече от 4 часа, е спешно състояние: потърсете спешна медицинска помощ, без да чакате да отмине.

Рецептата и аптеката

Документът е трансгранична рецепта по образеца от приложението към Директива за изпълнение 2012/52/ЕС. В нея лекарството е посочено с общоприетото наименование на активното вещество, със силата, лекарствената форма, количеството и дозировката. Рецептата не се въвежда в българската национална система за електронни рецепти и към нея няма код.

В аптеката отивате с разпечатката или с файла и с документ за самоличност, чиито данни съвпадат с тези в рецептата. Решението дали да отпусне лекарството е на фармацевта. Той проверява документа и може да откаже, например при съмнение в него или ако продуктът не е наличен. Лекарството се заплаща в аптеката отделно и изцяло от вас.

Преценката се прави от лекар с полско разрешение за упражняване на професията, който не е член на Българския лекарски съюз. Затова документът е трансгранична рецепта по европейските правила, а не българска електронна рецепта. Общите правила на този път са описани на /onlain-recepta/.