Свършиха лекарствата в чужбина: какво да правите

Първите стъпки, когато лекарството свърши далеч от дома

Първото, което трябва да прецените, е дали терапията търпи прекъсване. Има лечения, при които пропуснат прием е неприятен, но не е опасен, и такива, при които прекъсването е спешен медицински проблем: инсулин при диабет, противоепилептични средства, лекарства за сърдечна недостатъчност или за съсирването на кръвта. Ако сте във втората група и запасът е на изчерпване, потърсете медицинска помощ на място, а не решение по интернет.

Европейската здравноосигурителна карта ви дава достъп до необходимата медицинска помощ при държавните доставчици в страната, в която се намирате, при същите условия като местните осигурени лица. Тя обаче не е рецепта и не замества лекарската оценка: с нея стигате до лекар, но самото предписание пак се издава от лекар.

Междувременно съберете информацията, която ще ви трябва при всеки следващ разговор. Най-важното не е търговското име на кутията, а международното непатентно наименование на активното вещество, концентрацията, лекарствената форма и начинът, по който приемате лекарството. Търговските имена се различават между държавите и едно и също вещество може да се продава под друга марка на няколко километра оттук.

Не купувайте лекарства от непроверени интернет магазини и от частни лица. Лекарствата по лекарско предписание се продават в аптека, а надзорът върху лекарствата в България се осъществява от Изпълнителната агенция по лекарствата. Извън този канал нямате гаранция нито за състава, нито за съхранението.

Трансграничната рецепта: какво признава Европейският съюз

Правото рецепта, издадена в една държава членка, да бъде изпълнена в друга, е записано в член 11 от Директива 2011/24/ЕС за упражняване на правата на пациентите при трансгранично здравно обслужване. Принципът е ясен: ако лекарството е разрешено за употреба в държавата, в която влизате в аптеката, рецептата за него от друга държава членка не бива да бъде отхвърляна само защото е издадена в чужбина.

За да работи това на практика, е нужен общ минимум от данни, по който фармацевт в друга езикова среда да разчете документа без догадки. Този минимум е описан в приложението към Директива за изпълнение 2012/52/ЕС относно мерките за улесняване на признаването на медицински предписания, издадени в друга държава членка. Формулярът, който използваме, следва именно това приложение.

Също толкова важно е какво този механизъм не прави. Той не задължава конкретната аптека да разполага с лекарството, не създава автоматично право на реимбурсация в чуждата държава и не превръща документа в запис в национална електронна система за рецепти. Ако ви интересува обратната посока, тоест рецепта от лекар в друга държава, представена в българска аптека, вижте /blog/chuzhdestranna-recepta/.

Какви данни трябва да съдържа рецептата

Приложението към Директива за изпълнение 2012/52/ЕС изброява елементите, без които документът не може да бъде разчетен еднозначно отвъд границата. Те се групират в три части: данни за пациента, данни за предписващия лекар и данни за самото лекарство.

За пациента са нужни собствено и фамилно име, изписани изцяло, и датата на раждане. За лекаря: име и фамилия изцяло, професионална квалификация, пряк контакт, адрес на месторабота заедно с държавата членка и подпис. Включена е и датата на издаване на рецептата.

За лекарството се посочва международното непатентно наименование на активното вещество. Търговско име се използва само когато става дума за биологичен лекарствен продукт или когато предписващият лекар прецени, че е необходимо, и тогава добавя кратка обосновка. Посочват се още лекарствената форма, количеството, концентрацията и режимът на приемане.

Точно затова е по-полезно да знаете, че приемате левотироксин, метформин или омепразол, отколкото само марката на кутията. Повече за отделните вещества има в /lekarstva/euthyrox/, /lekarstva/metformin/ и /lekarstva/omeprazol/.

Кои лекарства остават извън тази възможност

Наркотичните и психотропните вещества са изрично изключени от признаването на рецепти между държавите членки по член 11, параграф 6 от Директива 2011/24/ЕС. На практика това означава, че силните болкоуспокояващи от опиоидната група, бензодиазепините и сънотворните средства не могат да бъдат получени по този път, независимо колко основателна е нуждата. Това не е наша вътрешна политика, а границата на самия механизъм.

Втората граница е разрешението за употреба. Рецептата се признава за лекарство, което е разрешено за употреба в държавата, където отивате в аптеката. Един и същ продукт невинаги е наличен на всички пазари в Съюза и тогава фармацевтът не може да отпусне нищо, дори документът да е безупречен. Информация за лекарствата, разрешени по централизирана процедура, се публикува от Европейската агенция по лекарствата.

Третата граница е нашият собствен обхват. Работим само в три области: онлайн рецепта за лекарство, което вече приемате, или за ново, когато оплакването може да се прецени по въпросник; лекарства за отслабване от групата на GLP-1; противозачатъчни. Успокоителни и лекарства за психично здраве не са част от предлаганото и въпросник за тях ще получи отказ. Антибиотик при нова инфекция лекарят предписва само ако от описанието личи, че е показан, а при нужда ще ви насочи към лекар на място. За обща представа какво се издава след оценка от разстояние и какво остава извън тази възможност вижте /onlain-recepta/.

Какво решава фармацевтът в чуждата аптека

Решението за отпускането взима фармацевтът. Той има право да откаже, ако има съмнение за автентичността на документа, ако данните са непълни или нечетливи, или ако прецени, че отпускането не е безопасно в конкретния случай. Никой не може да ви обещае, че всяка аптека ще изпълни рецептата, и всяко такова обещание трябва да ви направи предпазливи.

Практически: не се отказвайте след първата аптека. По-големите аптеки и тези към болниците обикновено имат по-широка наличност. Ако продуктът липсва, в много случаи може да бъде поръчан, а понякога фармацевтът ще предложи генерично лекарство със същото активно вещество и същата концентрация.

Плащането почти винаги е на пълна цена, на място. Реимбурсацията се урежда по правилата на вашето осигуряване и се отнася до вече платена сума, а не до отстъпка на гишето, затова пазете касовата бележка. Нашият документ не влиза в българската национална система за електронни рецепти, ние нямаме достъп до нея и не сме свързани с Националната здравноосигурителна каса, Министерството на здравеопазването или Изпълнителната агенция по лекарствата.

Няма и ПИН код. В аптеката отивате с разпечатка или с PDF файла на телефона си, заедно с документ за самоличност.

Как работи нашата услуга

Попълвате медицински въпросник: описвате състоянието си, досегашното лечение, лекарствата, които приемате, алергиите и хроничните заболявания. Лекарят оценява подадената информация асинхронно, тоест разглежда случая, когато се заеме с него. Няма видеоразговор, няма телефонен разговор и няма чат на живо. Ако липсва нещо, ще получите въпрос по електронна поща.

Ако лекарят прецени, че предписването е обосновано, получавате на електронната си поща трансгранична рецепта в PDF. Тя следва образеца от приложението към Директива за изпълнение 2012/52/ЕС и може да бъде представена в аптека в държава членка на Европейския съюз, в границите, описани по-горе.

Цените са известни предварително: /podnovyavane-na-recepta/ струва 24,90 €, /kontratseptsiya/ струва 24,90 €, а /otslabvane/ струва 29,90 €. Доплащането за приоритетно разглеждане е 9,90 €. Лекарството се заплаща отделно в аптеката и никога не е включено в тази такса; повече за структурата на разходите има в /blog/cena-recepta/. Таксата покрива лекарската оценка. Когато лекарят откаже предписване по медицински или правни причини, таксата се възстановява. Пациентът разполага с поне 7 дни да предостави документацията, която лекарят е поискал, а ако случаят не може да бъде приключен, възстановяваме цялата сума.

Оценката се извършва от д-р Damian Wojno, полски лиценз за медицинска практика (PWZ) № 3211301, издаден в Полша, MEDINOW Sp. z o.o. Лекарят не е член на Българския лекарски съюз и работи въз основа на правоспособност за упражняване на медицинска професия, издадена в Полша. Оператор на услугата е MEDINOW Sp. z o.o., Aleja Marszalka Jozefa Pilsudskiego 36/108, 10-450 Olsztyn, Полша, NIP 7394034704, KRS 0001242750.

Как да се подготвите за следващото пътуване

Най-евтиното решение на този проблем е да не се стига до него. Преди заминаване пресметнете нужното количество за целия престой и добавете резерва за няколко дни повече, отколкото очаквате да останете. Отменен полет или изгубен багаж не са редки случаи.

Носете лекарствата в ръчния багаж, в оригиналната опаковка, заедно с листовката. Снимайте кутията и листовката и запазете снимките в телефона си: ако опаковката се загуби, снимката пази точното наименование и концентрацията.

Запишете си на едно място международните непатентни наименования на веществата, които приемате, дневната доза и диагнозите. Този списък струва повече от всяка кутия, когато трябва да обясните терапията си в чужда аптека за минута.

Проверете и срока на действащата си рецепта преди тръгване: рецепта, която изтича по средата на престоя, ви поставя в същото положение. Подробности за сроковете има в /blog/validnost-recepta/.